Биопленка полости рта, её влияние на общее состояние зубов и десен, здоровье человека.
В этой статье речь пойдет о биопленке полости рта, её влиянии на общее состояние здоровья человека. Если ранее в силу объективных причин (малый объем знаний, ограниченные возможности микробиологии и иммунологии) биопленке полости рта уделялось мало внимания, то сегодня статей на эту тему в медицинской литературе появляется всё больше. И стоматологи, особнно эндодонтисты, пишут на эту тему более всех!
Чтобы понять, как справиться с биопленкой, мы должны понимать, что она из себя представляет. Впервые термин "биопленка полости рта" появился в конце прошлого столетия. Цель - показать, что бактерии объединяются в "живую пленку", которая взаимодействует со своим окружением - зубами и деснами.
Если дать ОПРЕДЕЛЕНИЕ биопленки полости рта, то есть варианты:
1. Биопленка полости рта - это липкий налет с содержанием частиц пищи и бактерий, который непрерывно образуется на поверхности зубов и десны.
2. Биопленка полости рта - это беспорядочная смесь колоний микроорганизмов, которые прикреплены к поверхности зубов и десны.
3. Биопленка полости рта как коллективное сообщество микроорганизмов.
Если массу биопленки полости рта условно принять за 100%, то находящиеся здесь "микроколонии" занимают примерно 15% от общей массы биопленки.
Биопленка не является однородной субстанцией, она разнородная (гетерогенна). Различные виды микроорганизмов, например стрептококков, образуют биопленку в ротовой полости.
Стадии образования биопленки:
1. первичное прикрепление;
2. необративое прикрепление;
3. созревание;
4. стадия полного созревания;
5. распространение.
Почему есть интерес к биопленки полости рта?
1. С биопленкой полости рта связаны многие процессы в организме человека. Как утверждают специалисты, четко прослеживается взаимозависимость состояния полости рта и здоровья. Если биопленка полости рта влияет отрицательно, то негативную клинику можно изменить, изменив саму биопленка полости рта;
2. На биопленку полости рта влиют внутренние процессы, протекающие в организме. Например, диабет, заболевания легких, почек и остеопороз, заболевания простаты, рак прямой кишки и поджелудочной железы вызывает болезни периодонта, а значит ухудшают БИОпленку полости рта.
Возникает вопрос: "Что первично? Состояние биопленки полости рта или внутренние процессы, протекающие в организме?" Ответ: и то, и то важно!
Ученые установили, что биопленка формируется практически на любой поверхности, находящейся в естественной влажной среде. У бактерий биопленки наблюдаются новые свойства, не характерные для бактерий в планктонном состоянии.
Физиологически бактерии биопленки отличаются от планктонных клеток, свободно передвигающихся в жидкостях организма: слюне или крови.
Формирование биопленки - сложный процесс, претерпевающий несколько различных фаз. Процесс начинается с адсорбции клейкой пленки из бактерий и молекул организма хозяина на поверхности зуба. За этим следует процесс прикреплению микроорганизмов к поверхности.
Биопленка формируется и в дальнейшем процесс созревания биопленки включает внедрение новых видов бактерий и формирование сложного сообщества.
После созревания части биопленки отсоединяются и рассеиваются на другие участки полости рта, формируя новую биопленку или оказывая влияние на организм.
Биопленка формируется в течение 2-3-х дней. Если зубы не чистить, то можно представить, какое состояние примет биопленка полости рта...
Как управлять биопленкой?
Механическая очистка зубов и десен (пародонтальных карманов) удаляет лишь 50% из всех присутствующих микробов биопленки. Повторный её рост происходит в течение трёх часов с 4-х кратным (400%) приростом массы биопленки.
Поскольку содержимое кармана недоступно для гигиены щеткой и нитью, эффект домашней гигиены сомнителен, независимо от степени прилежности пациента. Щетинки зубной щетки не способны проникнуть более 3 мм в десневой карман и не могут механически воздействовать на биопленку, расположенную глубже. Похожие проблемы возникают с ирригаторами. Ирригация дна кармана на всех зубах технически затруднительна, и большинство пациентов не применяют ее ежедневно. Даже если биопленка удаляется механически, бактерии размножаются настолько быстро, что установит контроль над этим невозможно. Структура биопленки после ее удаления восстанавливается в течение двух дней и становится еще более сложной.
Антибиотики крайне ограничены для решения данной задачи. Бактерии биопленки в 1000 раз более устойчивы к антибиотикам. Использование антибиотиков системно, в виде полосканий или аппликаций не способно устранить или адекватно контролировать бактерии биопленки. Это имеет значение как для естественных зубов, так и для периодонтальных проблем вокруг имплантов, ведущих к периимплантитам.
Что же делать?
Перекись водорода, наоборот, достоверно является эффективным средством не только в устранении биопленки, но также предотвращает ее реформацию без формирования устойчивости, характерной для других методов лечения. Исследовано применение перекиси водорода ежедневно вплоть до 6 лет без побочных эффектов или канцерогенной активности, показано достоверное уменьшение биопленки и улучшение заживления ран, уменьшение кровоточивости десны. Более того к ней не зафиксировано аллергических реакций и формирование устойчивости бактерий. Перекись разрушает слизь матрикса биопленки и стенки бактериальных клеток, по сути “отшелушивая” пленку слой за слоем. Это происходит за счет необратимого разрушения белковых цепочек до аминокислот.
Было определено, что 10-минутная экспозиция 1.7% геля перекиси водорода приводит к разрушению клеточной стенки бактерий биопленки, а значит и к очищению зубов и десен от микробов полости рта.
Пример:
Находясь в пародонтальном кармане, перекись выделяет кислород, меняется среда обитания микроогранизмов. Чтобы вылечить заболевания периодонта, перекись должна проникать до дна кармана и находиться там достаточное количество времени для воздействия на биопленку. Исследования показали, что ополаскиватели и другие средства гигиены с перекисью не могут быть эффективными для доставки вещества глубоко в пародонтальный карман для воздействия на инфекцию.
Методы борьбы: наиболее логичный путь - механическое удаление биопленки с поверхности:
- необходимость качественного удаления зубного камня;
- полировка корня как основа любого пародонтологического лечения;
- фотоактивируемая дезинфекция (PTD, PAD). Эта процедура была разработана в онкологии;
- раствор гипохлорита натрия является лучшим. Огромное значение играет его способность;
- пассивная ультразвуковая ирригация - в центре внимания исследователей. Однако исследования последних лет показали, что ультразвуковая активируемая ирригация даже в широком канале не может справиться с биопленкой в полном объеме;
- логично появление нового спектра инструментов, которые могут максимально соскрести возможную поверхность со стенки каналов, что может улучшить очищение биопленки. Хотя и по сегодняшний день полное очищение от биопленки и стерилизация канала невозможны.
Выводы: продолжить внимательно изучать новые данные о биопленке, следя за достижениями науки, давать эффективные рекомендации по лечению зубов и десен.
Мы лечим ваши зубы от болезней
 |
 |
|
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |
 |