Биохимический анализ крови: норма показателей. Особенности подготовки пациента к сдаче
Зная точные показатели, можно направить диагностический процесс в нужное русло.Биохимический анализ крови берется из вены в районе локтя (обычно) в объеме 5-8 мл. Рекомендуется сдавать анализ как и другие, то есть утром и строго натощак. Однако есть особенности:
- если определяются липопротеиды и холестерин, то рекомендуется брать анализы после 12-14 часового голодания. За 2 недели до исследования необходимо прекратить прием препаратов, понижающих уровень липидов в крови;
- для определения мочевой кислоты необходима диеты: за 3-4 дня необходимо отказаться от употребления в пищу печени и почек, максимально ограничить мясо, рыбу, кофе, чай. В это же время противопоказаны физические нагрузки.
| Название, мера измерения | Сокращенное обозначение | Норма для женщин | Норма для мужчин |
|---|---|---|---|
| Общий белок, г/литр | Tp | 60-85 | 60-85 |
| Альбумины, г/л | Albu | 35-50 | 35-50 |
| Фибриноген, г/л | 2-4 | 2-4 | |
| Общий билирубин, мкмоль/л | Tbil | 8,5-20,5 | 8,5-20,5 |
| Непрямой билирубин, мкмоль/л | Dbil | 1-8 | 1-8 |
| Прямой билирубин, мкмоль/л | Idbil | 1-20 | 1-20 |
| Аспартатаминотрансфераза, ед/л | Alt (АСТ) | < 31 | < 41 |
| Аланинаминотрансфераза, ед/л | Ast (АЛТ) | < 35 | < 45 |
| (Гамма)-глутаминтрансфераза, ед/л | Ggt (ГГТ) | < 40 | < 55 |
| Щелочная фосфатаза, ед/л | Alp (ЩФ) | 30-110 | 30-110 |
| Триглицериды, моль/л | Trig | 0,4-1,8 | 0,4-1,8 |
| Холестерин, моль/л | Chol | 3,5-5,5 | 3,5-5,5 |
| Липопротеиды ВП, моль/л | Hdl (ЛПВП) | 1,7-3,5 | 1,7-3,5 |
| Фибриноген, г/л | Fg | до 6 | 2-4 |
| Амилаза, ед/л | Amyl | 20-125 | 20-125 |
| Мочевая кислота, мкмоль/л | Uric asid | 150-350 | 210-420 |
| Креатинин, мкмоль/л | Crea | 55-95 | 62-120 |
| Мочевина, мкмоль/л | Urea | 2,8-7,2 | 2,8-7,2 |
| С-реактивный белок, мг/л | Crp (СРБ) | < 0,5 | < 0,5 |
| Антистрептолизин О, ед/л | Also | < 200 | < 200 |
| Глюкоза, мкмоль/л | Glu | 3,8-6,3 | 3,8-6,3 |
| Калий, ммоль/литр | Ka | 3,35-5,35 | 3,35-5,35 |
| Натрий, ммоль/литр | Na | 130-155 | 130-155 |
| Кальций, ммоль/литр | 2,15-2,5 | 2,15-2,5 | |
| Магний, ммоль/литр | 0,65-1 | 0,65-1 |
Белки обеспечивают иммунную защиту, принимают участие во всех биохимических реакциях организма: транспортировка веществ, катализатор реакций. Нормальные показатели белка в крови — 64-84 г/л. Если белок выше, организм может подвергаться инфекции. Причиной повышенного белка может также быть артрит, ревматизм, или начало онкологического недуга. При низком содержании белка в крови, вероятность болезни печени возрастает многократно, как и проблем с кишечником, почками. Самый тяжелый диагноз при низком белке – рак.
Альбумин. Этот белок вырабатывается печенью и считается основным в плазме крови. Специалисты выделяют альбумины в качестве отдельной белковой группы, называемой белковыми фракциями.
Повышение концентрации может быть связано со следующими патологиями: дегидратация, или обезвоживание (потеря жидкости организмом при рвоте, поносе, обильном потении), обширные ожоги.
Пониженный показатель наблюдается у курящих пациентов и у женщин в период беременности, а также грудного вскармливания. У остальных людей понижение альбумина может свидетельствовать о различных патологиях печени (например, цирроз, гепатит, либо онкология), о кишечных воспалениях инфекционной природы (сепсис). При сердечной недостаточности или онкологических образованиях, ожогах или лихорадке, различных травмах или передозировке лекарственными средствами альбумин в крови будет ниже нормы.
Глюкоза (сахар). Наиболее частым показателем углеводного обмена является содержание сахара в крови. Его кратковременное повышение возникает при эмоциональном возбуждении, стрессовых реакциях, болевых приступах, после приема пищи. Норма — 3,5—5,5 ммоль/л (тест на толерантность к глюкозе, тест с сахарной нагрузкой).
Сахар повышен – диабет, эндокринные нарушения, панкреатит, опухоль поджелудочной железы, кровоизлияние в мозг, хронические поражения печени и почек, инфаркт миокарда, муковисцидоз.
Сахар понижен – поражения печени и поджелудочной железы, гипотиреоз, рак желудка или надпочечников, отравление мышьяком или некоторыми лекарственными препаратами, алкогольная интоксикация.
Мочевая кислота. Главный продукт распада основного компонента нуклеиновых кислот – пуриновых оснований. Поскольку она не используется далее в обменных процессах, выделяется почками в неизмененном виде. Норма в плазме крови составляет 0,16-0,44 ммоль/л.
Повышение содержания мочевой кислоты в крови сигнализирует о почечной недостаточности, лейкозах, лимфомах, длительном голодании, злоупотреблении алкоголем, передозировке салицилатами и диуретиками.
Снижение уровня мочевой кислоты в крови может отмечаться при лечении препаратами пиперазинового ряда, аллопуринолом, пребенецидом, АКТГ, иногда при гепатите, анемиях.
Мочевина как следствие распада белков. Количество указанного вещества меняется с возрастом. Иногда уровень мочевины выше нормы, что говорит о патологии в работе почек: доктора назначают подобный анализ крови для диагностики, прогнозирования недуга.
Показания ниже нормы может быть спровоцировано разными причинами: беременность, голодание, чрезмерные физнагрузки, целиакия, цирроз печени, отравление тяжелыми металлами).
КреатининДанное вещество, как и мочевина, является продуктом белкового обмена и тоже выводится почками. Креатинин – продукт обменных процессов, происходящих в скелетных мышцах, и в меньшей степени в головном мозге. Соответственно, его уровень будет зависеть от состояния почек и мышц. Повышенный креатинин отмечается при почечной недостаточности, тяжелых травмах с повреждением мышц, при усиленной функции щитовидной железы, после применения некоторых противовоспалительных и антибактериальных средств. Умеренно высокий креатинин обнаруживают у спортсменов.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАт).Этот показатель наряду необходим используется для лабораторной диагностики повреждений печени. При повреждении печени (при гепатитах, циррозе печени) в результате цитолиза (разрушения клеток) этот фермент попадает в кровь, что выявляется лабораторными методами. Уровень может повышаться также при инфаркте миокарда и других состояниях.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ). Клеточный фермент, участвующий в обмене аминокислот. АСТ содержится в тканях сердца, печени, почек, нервной ткани, скелетной мускулатуры и других органов. Повышение в крови, если в организме присутствуют заболевания инфаркт миокарда, вирусный, токсический, алкогольный гепатит, стенокардия, острый панкреатит, рак печени, острый ревмокардит, тяжелая физическая нагрузка, сердечная недостаточность...
Щелочная фосфатаза. Этот показатель интересен, если показатель выше нормы - является свидетельством внутрипеченочного застоя желчи в мелких желчных протоках, что бывает при механической и паренхиматозной желтухе, либо прогрессирующего остеопороза или разрушения костной ткани (миеломная болезнь, старение организма).
Холестерин. Компонент жирового обмена, участвует в построении мембран клеток, синтезе половых гормонов и витамина D. Бывает общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) и высокой плотности (ЛПВП). Степени повышения холестерина в крови:
5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень, требующий лекарственного вмешательства.
Повышение уровня холестерина в сыворотке или плазме крови — аргумент в пользу атеросклероза, гипотиреоза (низкой активности щитовидной железы), хронического гепатита, декомпенсированного сахарного диабета, механической желтухи.
Снижается этот показатель при: злокачественные опухоли печени, цирроз печени, ревматоидный артрит, гиперфункция щитовидной и паращитовидных желез, голодание, нарушение всасывания веществ, хронические обструктивные заболевания легких.
Билирубин. Норма его в крови у детей и взрослых 3,4–20,5 мкмоль/л. Если завышенный уровень билирубина, то врач может диагностировать у взрослых одно из следующих заболеваний: желчекаменная болезнь, опухоли поджелудочной железы, воспалительные заболевания желчевыводящих путей.
Если ниже нормы, то может присутствовать одно из представленных заболевания: острый вирусный гепатит, бактериальное поражение печени (лептоспироз, бруцеллез и др.), токсический гепатит, лекарственный препарат, новообразования в печени и первичном билиарном циррозе, гемолитическая анемия различной этиологии.
Амилаза. Обеспечивает переваривание пищи. Содержится в слюнных железах и поджелудочной железе. Бывает альфа-амилиза (диастаза) и панкреатическая амилаза. Норма альфа-амилазы: 28-100 ед/л. Норма панкреатической амилазы: 0-50 ед/л. Большое содержание указывает на перитонит, панкреатит, сахарный диабет, кисту поджелудочной железы, камень, холецистит или почечную недостаточность.
Снижение альфа-амилазы: тиреотоксикоз; инфаркт миокарда; полный некроз поджелудочной железы; токсикоз беременных.
Калий. Нормальное содержание в организме колеблется в пределах от 3,5 до 5,5 ммоль на литр.
Снижение содержания калия: избыток гормонов коры надпочечников (в том числе прием лекарственных форм кортизона), хроническое голодание (непоступление калия с пищей), продолжительные рвота, понос (потеря с кишечным соком), нарушение функции почек, муковисцидоз.
Повышение содержания калия: обезвоживание, острая почечная недостаточность (нарушение выведения почками), надпочечниковая недостаточность...
Калий повышен, называют гиперкалиемия, а когда снижен – гипокалиемия.
Натрий. Основной функцией является поддержание осмотического давления и рН.
Снижение (гипонатриемия) содержания натрия: снижение концентрации за счет повышения объема жидкости (сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность, цирроз печени, нефротический синдром, отеки), потеря элемента (злоупотребление мочегонными, патология почек, надпочечниковая недостаточность).
Повышение (гипернатриемия) содержания натрия: повышенная функция коры надпочечников, избыточное потребление соли, потеря внеклеточной жидкости (профузный пот, тяжелая рвота и диарея, повышенное мочеотделение при несахарном диабете), нарушение центральной регуляции водно-солевого обмена (патология гипоталамуса, кома).